개요-정의

유두 분비는 유두에서 분비물이 나오는 것을 말하며, 특별한 자극없이 저절로 속옷에 묻는 경우도 있고 유두를 짜거나 유방을 압박할 때 나오기도 합니다. 분비물의 양상은 맑은 액체, 우유빛 액체 또는 피가 섞인 액체 등이 있으며, 피가 섞인 경우 악성의 위험성이 있습니다.

유두 분비는 유방 관련 문제로 병원을 찾는 환자들이 유방 종물, 유방통에 이어 세 번째로 흔하게 호소하는 증상입니다. 유두 분비는 대부분 생리적인 원인으로 발생하지만, 치료가 필요한 질환이 동반되어 있을 수도 있으므로 원인을 찾는 것이 필요합니다.

개요-원인

유두 분비를 일으키는 원인은 크게 생리적인 요인, 약물 또는 동반 질환에 의한 경우로 나눌 수 있습니다. 

1. 생리적 요인 

유두 분비는 임신이나 출산 후 또는 수유 시 정상적으로 발생할 수 있습니다. 수유 중단 후 1년까지도 유두 분비가 있을 수 있습니다. 호르몬 변화, 유두를 자극하거나 유방을 압박하는 경우에도 발생할 수 있습니다.

2. 유두 분비를 유발하는 약물 

우울증 약을 포함한 정신과 약제(세로토닌 재흡수억제제, 이미프라민, 페노티아진, 부티로페논, 설피리드, 리스페리돈, 레세르핀 등), 소화기계 약제(메토클로프라미드, 돔페리돈, H2 수용체 길항제), 고혈압 약제(메틸도파, 칼슘 통로 차단제), 피임약, 호르몬제(에스트로젠, 항안드로젠) 등의 약을 복용하는 환자에서도 유두 분비가 발생할 수 있습니다. 쐐기풀(Nettle), 펜넬(Fennel), 엉겅퀴(Blessed thistle), 아니스(Anise), 페뉴그릭 씨(Fenugreek seed) 등 허브로 만든 차나 건강식품을 복용하는 경우나, 마약류(마리화나, 아편류)로 인해 유두 분비가 발생하기도 합니다. 

3. 유두 분비의 원인 질환 

임신, 출산과 관계 없이 유즙(우유빛 액체, 모유성분)이 분비된다면 유즙 분비를 촉진하는 뇌하수체 호르몬(프로락틴)이 과다 생성, 분비되는 질환을 의심해야 합니다. 프로락틴 선종, 뇌하수체 선종 등에 의해 프로락틴이 과다 생성, 분비될 수 있습니다. 만성 신부전, 갑상샘(기능)저하증, 쿠싱 증후군, 간경화 등의 전신 질환에 의해서도 혈중 프로락틴 농도가 높아져 유두 분비가 생길 수 있습니다.

유방 내 질환 중 흔한 원인은 관내 유두종, 유선관 확장, 유방암, 감염 순입니다. 관내 유두종은 유방 내 양성종양으로 피가 함께 묻어 나옵니다. 유관 감염으로 인해 고름 섞인 분비물이 유두로 배출되는 유선염은 수유 중에 자주 발생합니다.

진단 및 검사

먼저 유두 분비의 원인이 생리적인지 병적인지 감별하는 것이 중요합니다. 따라서 임신 및 출산력, 복용 중인 약제나 건강기능식품에 대한 문진이 중요합니다. 그리고 유두 분비가 양쪽인지 한쪽인지, 혈액이 섞인 붉은 색인지, 종괴가 함께 만져지는지, 유방에 비정상적인 피부병변이 있는지, 동반된 림프절 비대가 있는지 확인합니다.

전신질환을 감별하기 위해 호르몬 수치 검사를 포함한 혈액검사를 시행합니다. 유방촬영 및 유방초음파를 통해 유방 내 종괴가 발견되는 경우, 필요 시 조직 생검을 시행할 수 있고, 유두 분비물을 채취하여 염증이나 암세포의 유무를 검사할 수도 있습니다.

연관 증상

유두 분비물은 양쪽 유두에서 나올 수 있고, 한쪽 유두에서만 나올 수도 있습니다. 대부분 유두를 자극하거나 유방을 압박하는 경우에 발생하나, 유두 자극과 관계없이 나올 수도 있습니다. 유두 분비물의 색깔은 맑은 물처럼 투명하거나 황색, 피가 섞인 붉은색, 녹색, 어두운 갈색 등 다양합니다. 농도도 짙거나 옅을 수 있고, 맑거나 탁할 수도 있어 매우 다양합니다. 따라서 유두 분비물의 성질과 상태만으로 정확한 원인을 감별하기는 어렵습니다.

유두 분비는 대부분 생리적이거나 양성질환으로 인해 발생하지만, 유방암을 반드시 감별해야 하므로 다음과 같은 증상이 발생하는 경우에는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

- 종괴가 만져집니다. 

- 유두 분비물이 한쪽 유방에서만 나옵니다. 

- 유두 분비물에 피가 섞여 붉은 색을 띱니다. 

- 유두를 압박하지 않아도 유두 분비물이 나옵니다.

치료

유두 분비의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 약물로 인한 유두 분비는 원인이 되는 허브차나 건강식품을 중단하고, 원인 약물이 치료약일 때는 담당 주치의와 상의하여 약물을 변경하거나 중단합니다.

- 호르몬 변화나 유두 자극으로 인해 유두 분비가 발생한 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 

- 뇌하수체 종양으로 인해 유즙분비 호르몬이 과다하게 생성되는 경우에는 종양을 제거하는 수술이 필요합니다. 

- 유관 감염에 의한 유선염은 항생제로 치료하고, 재발이 잦은 경우에는 감염된 유관을 수술로 제거합니다. 

- 관내 유두종과 같은 유방 내 양성 종양으로 인한 혈성 분비물은 유관절제 수술을 통해 치료합니다.

치료-약물 치료

유즙분비 호르몬(프로락틴)의 과다 생성이 원인으로 밝혀지면 유즙분비 호르몬 생성을 억제하는 약물인 브로모크립틴으로 치료할 수 있습니다.

치료-비약물 치료

유방 자극이나 압박으로 인해 유두 분비가 발생한 경우에는 꽉 조이는 브래지어나 몸에 딱 붙는 상의를 착용하지 않도록 합니다.  

참고문헌

1. 한국유방암학회. (2013). 유방학 제3판. 군자출판사