개요

샤가스병은 크루스파동편모충(Trypanosoma cruzi) 감염에 의한 질환입니다.

개요-신고 대상 및 방법

1. 신고범위

환자

2. 신고시기

리슈만편모충 감염 확인 후 7일 이내 신고

3. 신고를 위한 진단기준

환자: 샤가스병 감염 증상이 있거나 역학적으로 연관되어 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 크루스파동편모충 감염이 확인된 사람

4. 진단을 위한 검사기준

• 검체(혈액)에서 파동편모형 충체 확인
• 검체(조직, 림프절, 골수)에서 무편모형 충체 확인

5. 신고 방법

표본감시기관은 해외 유입 기생충 감염증 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹 입력 방법으로 신고

 *표본감시 대상 의료기관 여부 확인: 관할 보건소로 문의

개요-원인 및 감염경로

샤가스병은 주로 흡혈노린재가 물 때 남긴 배설물에 포함된 원충이 피부 상처로 침투해서 감염됩니다. 또한, 만성감염 환자가 임신하였을 때 태반을 통해 태아 감염(수직감염), 수혈, 침노린재로 오염된 음식을 먹었을 경우 경구를 통해서 감염될 수 있습니다.

역학 및 통계

1. 국외현황

브라질, 칠레, 아르헨티나, 우루과이 등 중남미와 멕시코나 미국 남부지역을 포함한 북미 일부 지역에서 국한하여 유행하고 있는 열대풍토병입니다. 현재 600~800만 명 감염되어 있는 것으로 추정되고, 매년 50,000명 정도 사망합니다.

2. 국내현황

국내에서 발생한 적은 없습니다.

증상

샤가스병에 걸린 경우 급성기와 만성기 증상으로 진행할 수 있습니다.

1) 급성 샤가스병

급성 샤가스병의 잠복기는 8~10일입니다. 샤가스병 초기에는 흡혈노린재에 물린 눈꺼풀이 붓고(Romana's sign), 일부 부위의 림프절 염증, 불규칙한 고열, 오한, 권태감, 근육통, 피부 발진 등이 나타나고, 이후 거의 모든 장기와 조직을 침범하여 기능장애를 일으킬 수 있습니다. 보통 이 급성기는 자연적으로 소실되지만, 심한 경우에는 심근염, 심부전, 뇌수막염 등으로 사망할 수 있습니다.

2) 만성 샤가스병

만성 샤가스병의 잠복기는 수년간 혹은 수십년입니다. 증상으로는 심장비대(부정맥, 심부전, 실신, 뇌혈전증 등 유발) 및 거대식도(흡인성 폐렴 유발), 거대대장(변비, 복통 유발) 등이 나타날 수 있으며 심실 부정맥으로 인하여 갑자기 사망할 수 있습니다. 또한 심근염, 심부전, 뇌수막염 등으로 사망할 수도 있습니다.

진단 및 검사

급성기에는 말초혈액 도말검사에서 파동편모형 원충(trypomastigote)을 검출하거나 림프절 생검에서 무편모형 원충(amastigote)을 검출할 수 있습니다. 혈액, 림프절, 골수 등에서 채취한 검체를 배양하거나 기니피그에 접종하여 충체를 검출할 수도 있습니다. 보조적으로 심전도 검사나 혈청 면역글로불린 M (IgM) 검출이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 보체결합법, 효소면역분석법(ELISA), 면역형광법으로 항체를 검출하는 방법들도 보조적으로 사용해 볼 수 있습니다.

예방 및 예방접종

유행지역과 발생지역 거주지 주변에 살충제를 도포하거나 방충망을 사용하여 매개곤충인 흡혈노린재를 방제하는 것이 가장 중요하고, 물리지 않도록 조심해야합니다. 허술한 가옥을 위생적으로 설계하여 개조하여 흡혈노린재가 서식하지 못하도록 해야합니다.

치료

치료는 주로 약물 복용으로 이루어지며, 니푸르티목스(Nifurtimox)와 벤즈니다졸(Benznidazole) 등의 약제를 2~3개월간 복용해야 합니다. 

• 벤즈니다졸(Benznidazole)

- 성인: 5∼7 mg/kg/일

- 소아: 10 mg/kg/일을 60일간 경구 투여

• 니푸르티목스(Nifurtimox)

- 성인: 8∼10 mg/kg/일

- 소아: 15∼20 mg/kg/일을 90일간 경구 투여

대상별 맞춤 정보

1. 환자관리

전염 위험성이 있으므로 환자의 혈액과 체액의 격리가 필요합니다.

2. 접촉자관리

접촉자에 대한 관리는 필요하지 않습니다.

참고문헌

1. 질병관리청, 2025년도 기생충감염병 관리지침