개요

사마귀는 사람 유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)가 피부 또는 점막에 감염되어 각질세포 안에서 증식하면서 특징적인 피부 병변을 보이는 감염성 피부 질환입니다.

개요-종류

개요-원인

사마귀는 사람유두종바이러스의 감염으로 발생합니다. 피부가 사람유두종바이러스에 감염되면 처음에는 거의 눈에 띄지 않다가 서서히 증식해 두껍고 딱딱한 병변이 생기면서 점차 주변과 경계가 뚜렷해집니다. 사마귀의 종류에 따라 흔한 원인이 되는 사람유두종바이러스 유형에 차이가 있습니다 항문생식기 사마귀의 원인이 되는 사람유두종바이러스 중 HPV 16, 18, 31, 33~35, 39 등은 자궁경부암의 발생과 연관이 있습니다.

개요-경과 및 예후

사마귀는 특히 어린이에서 자연스럽게 없어지는 경우가 많습니다. 그러나 성인에서는 서서히 없어지는 경우가 상대적으로 적고 수 년 이상 지속되면서 다른 부위로 퍼지거나 다른 사람에게 전염될 수 있습니다. 장기이식 등으로 면역억제제를 복용해 면역 상태가 떨어졌을 때도 장기간 지속될 수 있습니다.

개요-병태생리

사람유두종바이러스는 DNA 바이러스입니다. 피부에 접촉하면 각질 세포로 침투하며, 특히 피부에 작은 상처가 있거나 피부가 젖어 있는 경우 잘 침투합니다. 사람유두종바이러스는 각질 세포 내에서 바이러스 단백질을 만들고 증식하며 성장합니다.

역학 및 통계

사마귀의 전반적인 유병률은 정확히 알려지지 않았습니다. 어린이나 면역 기능이 저하된 사람에게서 흔하며, 항문생식기 사마귀와 뾰족 콘딜로마는 성접촉이 활발한 젊은 성인에서 가장 흔합니다.

증상

초기에는 별다른 증상이 없다가 거칠고 융기된 표면을 가진 병변이 점차 커지고 튀어나옵니다. 병변이 커지면 통증을 일으킬 수 있습니다. 특히 손발에 생긴 사마귀는 걷거나 손을 사용할 때 통증을 일으킬 수 있습니다. 일부 병변에는 출혈이 동반되기도 합니다.

진단 및 검사

특징적인 모양으로 진단할 수 있으나, 일부에서는 피부암 등과 감별을 위해 조직 검사를 시행합니다. 병리 조직에서 바이러스에 의해 변형된 각질 형성 세포를 관찰할 수 있습니다.

치료

사마귀 치료에는 1) 감염된 표피 세포를 손상시켜 제거하거나, 2) 면역 반응을 일으키거나, 3) 바이러스에 감염된 피부 각질 세포를 제거하고 성장을 억제하는 방법을 사용합니다. 아직 사람유두종바이러스에 특이적인 항바이러스제는 없습니다. 

사마귀에는 냉동치료를 가장 흔히 사용합니다. 병변 및 주변 정상 피부에 액화 질소(-196℃)를 분사하거나 면봉으로 도포해 각질층을 얼리고 해동하는 과정을 반복하면 감염된 세포가 손상됩니다. 치료 중 통증이 동반될 수 있고, 치료 후에 흉터나 신경 손상, 손발톱 변형이 나타날 수 있습니다. 

수술적 절제, 전기 소작, 레이저 요법 등은 병변을 직접 제거하는 방식입니다. 정확한 깊이와 넓이로 치료할 수 있다는 장점이 있지만, 흉터가 남을 수 있고 재발률이 높다는 단점이 있어 주로 기존 치료에 반응이 없는 손발바닥 사마귀나 큰 항문생식기 사마귀에서 시도합니다. 

살리실산과 같은 각질용해제나 항암제 성분인 5-플루오로우라실은 단독제제 혹은 혼합제제로 사용하며, 약물을 바른 후 밴드 등으로 밀봉하면 치료 효과를 높일 수 있습니다. 

이미퀴모드와 디페닐사이클로프로페논(diphenylcyclopropenone, DPCP)은 면역반응을 유도하는 치료법입니다. 이미퀴모드는 면역조절제로 주로 난치성 사마귀에 사용하고, DPCP는 사마귀 병변에 도포하면 알레르기 접촉피부염을 일으켜 치료 효과를 나타냅니다. 

그 외에도 블레오마이신을 직접 병변 내로 주사할 수 있습니다. 광범위한 사마귀에는 경구 레티노이드를 복용하기도 합니다. 

자가 관리

사마귀는 초기에 발견해 치료하면 비교적 쉽게 제거되므로, 의심되는 병변이 있을 때는 즉시 가까운 병·의원을 방문해야 합니다.

합병증

사마귀 병변의 크기가 큰 경우에는 치료 후 흉터가 남을 수 있으며, 손발톱 주변에 생길 경우 손발톱이 변형될 수 있습니다.