간의 양성종양(간선종)
개요-원인
간선종이 발생한 환자에서는 다양한 유전자 변이가 발견되는데, 이러한 유전자 변이로 과도한 간세포 증식을 설명할 수 있습니다. 즉, 대표적인 유전자 변이가 발견된 간선종 환자는 유전자 변이가 원인일 것으로 생각합니다. 하지만 유전자 변이가 발견되지 않는 환자도 있어서 항상 명확한 원인을 알기는 어렵습니다.
역학 및 통계
간선종의 유병률은 명확하게 알려져 있지 않으나, 2016년 유럽 간학회 가이드라인에 따르면 대략 0.001~0.004%로 추정합니다. 35~40세의 여성에서 가장 흔하고, 남성에 비해 여성에서 10배가량 많습니다. 여성에서는 경구 피임약을 장기간 복용하는 경우 30~40배 더 잘 발생하며, 남성에서도 남성 호르몬을 증가시키는 치료와 관련이 있어서 성 호르몬이 간선종의 발생에 기여할 것으로 파악됩니다. 최근에는 비만과 대사증후군에 연관된 간선종이 늘고 있습니다.
증상
증상이 없는 경우가 흔하지만, 우상복부 통증을 유발하거나 종양이 만져지는 경우도 있습니다. 드물게 종양의 파열 및 출혈로 인해 심한 복통, 쇼크가 발생할 수도 있습니다.
진단 및 검사
보통 복부 초음파 검사에서 우연히 발견되어 추가 검사를 시행하는 경우가 많습니다. 복부 컴퓨터단층촬영(CT)에서 간선종이 의심되면 복부 자기공명영상(MRI)까지 시행하는 경우가 많습니다. 확진을 위해서는 조직검사가 필요합니다.
치료
여성에서는 경구 피임약을 중단하고 체중감량을 권고한 뒤에 크기 변화를 확인해 5 cm 이상이거나 크기가 증가하면 수술을 권고합니다. 남성에서는 악성화될 위험이 더 크기 때문에 크기와 상관없이 수술을 권고합니다. 병변이 여러 개인 경우 치료가 어려우며 주치의와 치료 방침을 잘 상의해야 합니다.
치료-비약물 치료
경구 피임약 때문에 선종의 크기가 커질 수 있으므로 중단해야 합니다. 비만과 대사증후군이 관련이 있어 체중을 감량하면 선종의 크기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
참고문헌
1. European Association for the Study of the Liver (2016). EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours. J Hepatol, 65(2):386-98. doi:10.1016/j.jhep.2016.04.001.
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