개요-정의

백선은 진균류(곰팡이균)로 분류되는 피부사상균(dermatophyte)에 의해 피부에 감염을 생긴 것을 통틀어 이르는 말입니다.

피부사상균은 피부의 가장 두꺼운 겉층인 각질을 녹이는 효소를 가지고 있어, 표피의 각질층, 모발, 손톱 및 발톱에 침범하여 각질을 영양분으로 생활하는 진균입니다. 피부사상균은 세계적으로 42종이 알려져 있는데, 우리나라에서는 주로 트리코피톤(Trichophyton, T.), 작은홀씨균(Microsporum, M.), 표피사상균(Epidermophyton, E.) 등 세 가지 속에 속하는 10종 가량이 발견됩니다. 1960년대 이후 우리나라에서 가장 흔한 피부사상균은 T. rubrum입니다.

피부사상균은 생태학적으로 사람친화성(anthropophilic), 동물친화성(zoophilic) 및 흙친화성(geophilic)으로 분류하며, 동물 친화성균과 흙친화성균이 감염을 일으키면 염증이 심하게 나타납니다.

개요-종류

백선은 일반적으로 원인균에 관계 없이 병변의 부위에 따라 머리백선(두부백선), 몸백선(체부백선, 도장부스럼), 얼굴백선, 샅백선(완선), 발무좀(족부백선), 손무좀(수부백선), 손발톱무좀(조갑백선), 손발톱진균증으로 분류합니다.

진단 및 검사

1. KOH(수산화칼륨) 용액 검사 

KOH(수산화칼륨) 용액 검사는 표재 곰팡이증을 간단히 확진하는 검사 방법으로, 모든 표재 곰팡이증 진단의 기본입니다. 의심되는 모발, 손톱, 발톱, 피부 인설(비늘) 및 수포(물집)의 상층을 긁어 슬라이드에 놓고 10~20% KOH 용액을 떨어뜨린 후 20~30분간 두었다가 각질이 녹은 후 현미경으로 관찰합니다. KOH 용액은 각질의 단백질, 지방 등을 녹이지만 진균의 세포막은 녹이지 못하므로, 각질에 침범한 균사와 포자를 관찰할 수 있습니다. 

KOH 검사에서 균사가 발견된 경우에도 백선균 외의 진균 감염과 칸디다의 가능성이 있으므로 진균 배양이 필요합니다. 배양 검사 시에는 가검물을 충분히 모아서 배양해야 양성률을 높일 수 있습니다. 

2. 진균배양검사 

원인이 되는 피부사상균을 배양하는 방법으로 특수한 배지를 사용할 수 있습니다. 가검물은 의심되는 피부 병변의 인설(비늘)이나 수포(물집)의 상층을 긁어 채취하거나 침범된 모발이나 손톱과 발톱을 모아서 배양합니다. 배양은 실온이나 25℃에서 4주간 관찰합니다.